随着国家对统筹药店的不断推进，各地统筹药店的管理工作也迈上全新台阶，对统筹药店的遴选要求日益提高。一省发文，门诊统筹药店，医保药占比不低于60%。

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全省门诊统筹药店，医保药占比不低于60%

近日，湖北省医保局下发《关于规范职工医保门诊统筹定点零售药店医保服务协议管理的通知》（以下简称《通知》），自2023年12月1日起执行。《通知》明确了开通定点零售药店职工医保门诊统筹服务的条件，医保目录内药品品种占零售药店药品配备比不低于60％（不含中药饮片）。

目前，正在实施的2022版医保药品目录共收录了2967个品种，包括西药1586种，中成药1381种，如果按剂型规格（不包含包装）计算的话，涉及近9万个品规，恰好占目前上市销售药品批件数量的60%左右。因此，要求门诊统筹药店配备60%的医保药品也合乎实际。

《通知》发布之前，各统筹地区临时开通门诊统筹服务的定点零售药店应补签承诺书和补充协议。各统筹地区医保经办机构给予其一定期限的过渡期，过渡期内须完成评估，未达到门诊统筹服务开通条件要求的，应解除其门诊统筹补充协议。

定点零售药店可自愿申请在省药械集中采购服务平台开展药品采购，自愿参加药品集中带量采购。被发现医保目录内药品（不含国家谈判药品）未参照湖北省药械集中采购服务平台同产品的挂网价格销售的（注：也就是零加成销售），将解除本补充协议。

《通知》除了对医保目录药品配比有要求外，与《通知》一同发布的附件《湖北省职工医保门诊统筹服务补充协议范本》则进一步细化了各项要求，包括硬件方面必须有接口，软件方面必须有“进销存”管理和智能监控功能，具有档案管理硬件设施，能存储管理资料备查，药师和管理制度的再规范等。其中四项内容值得重点关注：

一、配合医保部门（甲方）、定点医疗机构信息系统对接，及时接收外配处方

实现事前提醒、事中拦截、智能审核等功能应用；按要求接入医保电子处方中心，接收定点医疗机构的外配处方。

鼓励联合“互联网”医疗机构构建在线复诊、处方流转、在线支付、线下配送（配送费用不纳入医保支付范围）的就医购药模式，便利参保人员就医购药。

二、加强药师管理

按照处方管理相关规定，药师要认真做好处方的审核、调剂、保管工作，将参保人员药品外配处方、购药清单、代购登记台账等保存2年，以备医保核查。

三、实行大额消费实名登记制度

参保人员消费达到一定数额，需登记参保人（含代购人）身份证信息、购药金额、联系电话等。经定点零售药店店长或指定负责人审核药品及相关购药人员身份信息后，需要购药人员在购药结算单存根联上签字确认，定点零售药店留存备查。

四、九项违规条例

统筹药店（乙方）有下列情形之一的，医保部门（甲方）解除本补充协议，自本补充协议解除之日起1年内不得再次申请门诊统筹，情节严重的，自本补充协议解除之日起2年内不得再次申请。

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零售药店接入统筹医保，政策利好催化连锁发展

近日，云南省肿瘤医院互联网医院医保“双通道”功能正式上线，成为全国首家实现互联网医院医保药品“双通道”处方流转的医院。

具体操作是，患者可以通过云南省肿瘤医院互联网医院小程序找相应医师进行在线问诊，医师可以通过互联网调取患者既往诊断资料，根据患者病情开具“双通道”药品处方。患者通过“云南医保”小程序可看到药品处方和流转信息，不用再跑“冤枉路”就可以就近到“双通道”药店取药。取这些药物是可以通过医保报销的，让老百姓在家门口就可享受医保红利，真正实现了便民、惠民。

这是全国统一医保信息平台深化应用的又一重要成果，是对落实落地国家医保门诊统筹及“双通道”政策的重要举措。

“双通道”、“门诊统筹”、“电子处方流转”等政策的频出，提振了资本市场的信心，11月10日，注册地位于云南的一心堂出现年内首次涨停。健之佳、大参林、益丰药房、老百姓等行业龙头均有不同程度上涨。

东吴证券发布研究报告称，对于药店龙头而言，从规范性角度更易获得统筹资格，将在医保个人账户的基础上新增医保统筹资金的支付方，以及承接更多处方外流，在慢病处方药、新药、肿瘤药等场景有望更多布局。纳入门诊统筹后，将有望为药店带来显著客流增长。另一方面，非处方药品的高毛利产品占比提升，有望抵消处方产品带来的毛利率下降影响。

短期效益来讲，统筹门店整体引流效果较为明显，有望加速收入增长，而且由于现阶段处方外流速度仍然较慢，药店短期毛利率压力有限。中长期来看，该行认为，统筹门店定位会更类似于医保门店，头部药店具备优秀的关联销售能力以及明显的规模效应，毛利额水平有望持续提升。

总的来看，《通知》对行业影响整体偏利好。部分符合条件的药店接入统筹医保，将加速医院处方外流引来的增量需求，带动药品销售与客流向院外市场流转；同时，在高经营规范标准下，龙头公司旗下药店竞争力更强，其行业份额有望进一步提升。

目前政策推进的时间和细则尚未出台，居民在门诊的医疗支出大部分仍为个人账户，对行业短期发展影响不大。在医保改革与控费的大背景下，接入统筹意味着药店价格会与医院趋于一致，药店行业长期会面临收入增加、毛利率下降的“量增价减”情况，或将改变目前药店高毛利、低周转、通过医保和信息不对称盈利的商业模式。

来源：搜药