一直以来， 医疗腐败都被当作“看病贵”的重要推手，而解决“看病贵”则是国家重要方针措施。所以，在医改的道路上，国家一直不遗余力的斩断各种医疗腐败利益链。

众所周知，围绕在医疗腐败利益链上的对象，无非就是医院 基建、药品、耗材以及医疗设备采购，而以各类采购项目为首，更是所有医疗腐败的最大根源。

所以，近年来国家卫生健康委采取了多项措施， 以破除公立医院各项逐利机制，规范设备采购和资金管理。 此前，关礼等9位代表就针对此问题提出了《关于加强公益性医院政府采购监管的建议》（以下简称“回复”）。

近期，据中国政府采购网了解，国家卫健委正式对该建议进行了答复，再次明确将进一步增加政府采购透明度，同时严查全国公立医院。

进一步增加政府采购透明度

“回复”明确，公益性医院的财政补助收入以及事业性收入、经营性收入和其他收入等“自有资金”，均应纳入部门预算管理。

公益性医院凡使用纳入部门预算管理的资金开展的政府采购活动，无论资金来源，都应当执行政府采购规定。一些地方公益性医院在执行中未将使用“自有资金”的采购纳入政府采购范畴，是对政策口径理解不准确不到位，属于法律法规执行层面的问题。

并且，各地应加强对公益性医院的政策宣传和指导，督促公益性医院在部门预算编制环节“应编尽编”，从源头上加以规范，依法依规开展政府采购活动。

目前，中央和省级预算单位已全面实施，2022年1月1日起省级以下各级预算单位将开始实施，实现政府采购意向在全国范围的全面公开。下一步，财政部将结合《政府采购法》、《政府采购货物和服务招标投标管理办法》等法律制度的修订，增加采购意向公开等透明度规定，督促各地落实好政府采购信息公开规定，进一步促进“阳光采购”。

严查全国公立医院

同时，针对“公益性医院政府采购监管”，国家卫生健康委下达了最新指示：

一、制定加强采购管理工作方案，通过采取政府采购管理、经济管理、预算管理等综合举措，明确具体任务措施，推动建立政府采购监管工作长效机制。

二、2020年印发《关于进一步规范和加强政府采购管理工作的通知》，在卫生健康系统开展三年专项行动，进一步明确政府采购主体责任，从严格依法采购、严格政府采购预算管理等十方面全面规范政府采购行为。

三、持续督促各地公益性医院所有涉及采购的项目全面开展自查自纠。同时，加大监督检查力度，开展各地各单位现场监督检查，对检查发现问题实行挂牌督办、限时整改。

四、突出重点，开展大型医院巡查。针对行风问题高发、机制建设薄弱的重点区域，2019年组织开展了新一轮大型医院巡查工作，要求医院严格执行国家财经法律法规和制度规定，严格财务管理。

下一步，财政部将督促指导各地财政部门 加强对公益性医院政府采购工作的监督管理，加强对公益性医院政府采购业务培训，依法处理政府采购活动中的违法违规行为，提高政府采购规范化管理水平。

同时，国家卫生健康委也将继续利用医 疗机构依法执业自查、国家随机监督抽查、大型医院巡查等多种手段，督促医疗机构落实主体责任，强化政府采购监督管理。

未来五年，公立医院发展大变革

众所周知，作为长期“以耗养医”“以药养医”的主体，公立医院本身就缺少降低产品采购价格的动力。但长久以来耗材价格虚高、过度医疗等现实问题，也造成了国家医保控费压力加大、老百姓“看病贵”等问题。

因此 ，提高公立医院政府采购透明度，督促公立医院回归真正的“公益”属性，成为了近年来国家关注的重点之一。为解决这一问题，国家多部委还打出了一套政策“组合拳”。

比如， 今年8月，人社部等五部门印发《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》。《指导意见》明确，强化公立医院公益属性，合理确定公立医院薪酬水平，完善公立医院薪酬水平决定机制。

此前， 国家医保局还下发了《深化医疗服务价格改革试点方案》，为严禁“带金销售”等违规行为，全国医疗机构医疗服务价格改革也随之而来。

不难发现，自2020年2月以来， 已有10余个有关公立医院绩效考核、全面预算管理、成本核算、职称制度、薪酬制度、价格改革等方面的文件密集出台，最终形成了国家财政部在10月公布的《公立医院高质量发展促进行动（2021—2025年）》。

可以预见的是，未来五年，全国公立医院将迎来前所未有的巡查、自查自纠专项行动。同时，随着统一招采平台的落地，国家也将不断推动医保经办机构直接与药品、耗材生产或流通企业直接结算货款，显然，这将对医院现金带来非常大的影响和冲击，也同样影响所有与之利益相关的“你、我、他”。