把患者留在基层，需要社区医院和药店共同合作，弥补双方的不足。

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社区医院也能开外配处方了

近日，上海市杨浦区平凉社区卫生服务中心为推动国家医保“双通道”政策落地，打通了层层渠道，并于11月的第一天开出首张医保“双通道”药品医保外配处方。

参保人汪先生是中心首个通过医保外配处方，在定点零售药店购药并实现医保结算的患者。由于汪先生需要的药品在中心买不到，于是，他的家庭医生为其开具医保外配处方。汪先生随即前往就近的医保定点零售药店，直接刷卡取药并完成医保结算。

这意味着，以后该地区的居民可以在社区医院就诊，在家门口的药店取药，还能直接医保结算，不必什么情况都选择大三甲就医了。

平凉社区卫生服务中心主任彭华表示，医保“双通道”政策的落地，为参保患者打造了全流程信息化的“互联网 医保”就医购药的服务新平台，实现“一站式”药品供应和医保结算，让购药途径更为多元、实惠和高效。

医生根据病情开具处方，如果院内药房没有这一医保药品，则可通过国家医保处方流转平台将电子处方流转至定点零售药店。患者可凭医保外配处方成功在“双通道”定点药店购买该药品，享受医保统筹基金报销待遇。

此外，除了现有开设外配处方的门诊部外，平凉社区卫生服务中心的四个家庭医生服务站和即将完工投入运行的总院也将可以开具医保外配处方，方便周围居民看诊购药。

可以预见，前往该社区医院就医购药的居民将明显增加。有一些患者需要的药品比较“冷门”，或者正遇到医院暂时缺货的情况。这些情况下，社区医院可以把处方流转出去，患者通过诊断后确定自己患有这种疾病，医生就会根据实际情况开具相应的流转处方。

患者能够在家门口完成诊断、取药的一条龙服务，是分级诊疗落地的关键环节之一。随着基层服务的逐步健全，更多的患者将主动选择留在基层，为社区医院和药店两端带来更多增长机遇。

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处方外流进药店，将把更多患者留在基层

有业内人士认为，想把患者留在基层，最大的难点之一是基本药物之外的配药问题。虽然外流处方的主动权在医院，但只有社区医院和药店通力合作，才能真正把患者留在基层。还有则是患者基层购药的报销问题，只有把这一问题解决好，才能真正让慢性病和维持治疗的患者愿意留在基层，价格方面与大三甲之间体现不出平权的优势，患者还是会根据价格做出理性选择。

为了解决这一问题，上海市医保局会同市卫健委、市中医药管理局联合发布了《上海市医保进一步支持社区卫生服务能力提升的若干举措》。其中涉及药店医保报销政策调整，两条热点内容引发院外市场强烈关注。

一、基层用药参照甲类支付政策

在基层医疗机构配备使用的医保目录内的乙类药品（定额标准自负药品除外），参照甲类药品支付。集中带量采购药品的支付政策按照有关规定执行。

二、定点零售药店纳入门诊统筹

2023年7月1日起，医保定点零售药店开通门诊统筹服务。参保人员凭社区卫生服务中心电子处方，在定点零售药店购买医保目录内药品的费用，纳入门诊统筹报销范围，执行开具处方医疗机构相同的门诊待遇，进一步拓宽患者配药渠道。

以上两条政策意味着上海地区凭社区卫生服务中心电子处方，市民在本地定点药店（已纳入门诊统筹）购买医保乙类药，可按甲类药品支付。

也有观点认为，药店纳入门诊统筹的新政对社区医院是利空，会有一定的患者分流到药店，当报销比例相同，双方对患者签约定点的争夺加剧。但这也意味着双方未来合作的机会增大了，社区医院的患教任务与药店的慢病管理可以结合优势互补。

总的来看，在分级诊疗制度的推动下，社区医院与药店二者间的合作大于竞争。社区医院应该与门诊统筹药房形成基层医疗一体化，扩大社区卫生服务中心就医人数，也将促使药店客流量进一步加大，最大程度为患者看病买药提供便利。

来源：搜药