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一周药闻 | 医保局密集调研追溯码应用,央视曝光60亿虚开发票案,外配处方监管升级…
发布日期:2024-11-18  发布机构: 阅读数量:206

01

国家医保局密集调研三地区,涉及追溯码应用等内容

近期,国家医保局局长、副局长等成员先后赴山西、云南、北京等地进行调研,调研内容涉及药品耗材追溯码采集应用、医保基金总额预算管理等。

其中于11月5日-8日,国家医保局党组成员、副局长颜清辉带队赴山西太原、忻州、大同调研医保基金监管工作,实地查看当地医保智能监管子系统运行、药品耗材追溯码采集应用、电子处方流转以及医保高效办成一件事等工作。

11月12日,国家医保局党组成员、副局长黄华波参加在云南昆明召开的医保法治工作座谈会。期间,黄华波带队赴昆明、文山、红河等地,开展基本医保参保、“一人一档”库建设、药品追溯码采集等工作调研。

另于11月14日,国家医疗保障局党组书记、局长章轲赴北京市西城区调研医疗保障工作,实地考察了西城区医疗保障局和医疗保险事务管理中心,详细了解医保基金总额预算管理、与定点医药机构结算流程和资金拨付等方面的情况,并与医保部门同志进行了交流。

02

国家医保局拟赋能商业健康保险发展

11月7日,国家医保局召开医保平台数据赋能商业健康保险发展座谈会,邀请中国人寿、中国人保、太平洋人寿、招商信诺人寿等十家机构参加。商保机构负责人交流了全国统一医保系统平台和大数据赋能商业健康保险发展存在的问题障碍,讨论了赋能场景、业务需求、路径方式、保障条件等相关内容,提出了意见建议。

国家医保局党组成员、副局长黄华波指出,要有效发挥医保系统平台全国统一、广泛覆盖、标准规范和医保大数据规模大、结构好、更新快等优势,积极赋能商保加快发展,不断完善“1 3 N”多层次医疗保障体系建设。要逐一梳理商保机构提出的关于对接模式、费用成本、公平竞争、标准应用、数据安全、授权便捷性等关键问题,逐一研究提出切实可行解决办法,扎实稳妥推进医保平台和数据赋能工作,更好满足亿万群众多层次医疗保障需求。

03

央视曝光特大虚开发票案,总额近60亿元

近日,央视频道今日说法节目以《被隐匿的真相》为题,详尽报道了乌兰浩特市公安局破获的一起医药领域虚开发票案。

这起案件曾在今年6月11日被“平安乌兰浩特”官微通报,同一天,平安贵阳官微通报“10·24“虚开发票案”。两起案件集中公布,引发大范围关注,成为当日医药商业板块集体杀跌的关键要素之一。

在央视新播出的节目中,乌兰浩特警方详细讲述了此案的侦查过程:起初以为是普通的偷税漏税案件,结果越查人越多,资金也越来越大,最终破获虚开发票涉案金额高达60亿元。

04

无锡:单张处方超2000元将列入重点监测

近期,无锡市医疗保障局发布《关于加强定点医药机构处方管理的通知》。其中明确,各级医保、卫健部门要加快推进定点医疗机构使用全省统一的电子处方流转平台。各级医保部门要督促定点零售药店按监管要求及时上传药品进销存数据。各定点医疗机构不得拒绝为符合处方管理要求的参保人员提供符合规定的电子处方。各定点零售药店不得无故拒绝参保人员刷卡购药。

同时,加强门诊处方规范化管理。其中在原则上,定点零售药店凭本市定点医疗机构外配处方销售的药品,符合规定的可以纳入医保统筹基金支付范围,暂不接受市外医疗机构外配处方。各定点医疗机构要严格规范内部处方管理,单张处方总金额超过2000元的,列入重点监测。

05

咸阳:因追溯码上传率低,134家定点药店被取消资格

近期,咸阳市医疗保障局披露,根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》《咸阳市医疗保障定点零售药店服务协议书(2024年)》和《咸阳市医疗保障局关于进一步做好医保药品耗材追溯信息采集工作的通知》等有关要求,对全市截止2024年10月28日医保药品耗材追溯码上传率的低于10%的134家定点零售药店,自2024年10月31日起取消其门诊统筹、慢特病和特药医保结算资格。

06

10月底全国执业药师共计80.77万人,环比增加3513人

11月12日,国家药品监督管理局执业药师资格认证中心披露,截至2024年10月底,全国拥有执业药师807,728人,环比增加3,513人,平均每万人口拥有执业药师5.7人。

具体分布如下:药品零售企业734,349人,占90.9%;药品批发企业42,293人;药品生产企业5,449人;医疗机构25,386人;其他领域251人。

07

诺华核药在我国申报上市,前三季度全球销量破十亿美元

11月13日,据国家药监局药品审评中心公示,诺华的一款核药镥[177Lu]特昔维匹肽注射液(Pluvicto)上市申请获受理。该药于2022年3月获美国食品药品监督管理局(FDA)批准治疗前列腺癌患者,2024年前三季度销售额已破10亿美元。

核药也被称为放射性药品,是用放射性核素本身或其标记的化合物及生物制品来诊断、治疗疾病的制剂。近年来,诺华、百时美施贵宝、阿斯利康、礼来、东诚药业、远大医药等多家国内外药企在核药领域布局,今年以来,也发生了多起超过10亿美元的核药收购项目。

08

长期照护师职业技能等级认定实施意见发布

11月12日,国家医保局联合人力资源社会保障部发布《关于推进长期照护师职业技能等级认定的实施意见》,其中明确未来长期照护师将持证上岗,且对该职业技能等级认定有了具体要求,考核围绕职业道德、生活照护、基础护理、应急处置、对症护理、心理照护等方面。

本次发布的意见提出,各省遴选出长期照护师职业技能等级认定机构,原则上不超过3家;长期照护师职业技能等级认定,对合格人员颁发职业技能等级证书,并按人力资源社会保障部制定的编码规则,统一证书样式,实现全国范围内查询验证。

来源:第一药店财智

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