2025 年 2 月 14 日，国家医疗保障局办公室公布了《医保领域 “高效办成一件事” 2025 年度第一批重点事项清单》 。这一清单的发布，犹如一场及时雨，精准地落在医保服务的各个关键节点，其意义深远且重大。

在过去，医保业务办理常存在流程繁琐、信息不畅通、办理周期长等问题，无论是参保人员办理个人医保事务，还是医疗机构与医保部门的结算工作，都面临着诸多不便。而此次清单的推出，旨在打破这些阻碍，通过系统性的优化和整合，提升医保服务的效率和质量，让医保改革发展的成果更直接、更高效地惠及广大人民群众。国家医疗保障局办公室公布了《医保领域 “高效办成一件事” 2025 年度第一批重点事项清单》，这是党中央、国务院关于优化政务服务、推动 “高效办成一件事” 决策部署在医保领域的具体实践。

《医保领域“高效办成一件事”2025年度第一批重点事项清单》共包括六个服务事项，分别是：

1、医保与定点医药机构即时结算：确保医保费用与定点医药机构之间的快速、准确结算，减少患者等待时间。

2、集采药品耗材、国谈药直接结算：实现集采药品耗材和国谈药的直接结算，降低患者购药成本，提高药品可及性。

3、医药产品挂网全国联审通办：简化医药产品挂网流程，实现全国联审通办，提高医药产品上市效率。

4、门诊慢特病10个病种跨省费用直接结算：针对门诊慢特病的10个病种，实现跨省费用直接结算，方便患者异地就医。

5、参保人员职工基本医疗保险个人账户余额一次性支取（个人身后）：允许参保人员因死亡等原因终止医保关系后，一次性支取个人账户余额。

6、职工基本医疗保险个人账户资金跨省共济使用：实现职工基本医疗保险个人账户资金的跨省共济使用，提高医保资金的使用效率。

来源：国家医保局