据报道，从10月31日零时起，常州城市公立医院医药价格综合改革正式启动，所有二级以上城市公立医院、驻常部队医院，同步实施药品零差率销售和医疗服务价格调整。

　　实行药品零差率，提高手术、诊疗等技术服务费用，是当前医疗系统一项重大改革。医生用药时，不再按加成比例选择药品，而是以病情需要为唯一出发点。如此不仅可以大幅降低药价，诊疗的合理性也将得到病人的认可，医患信任有望逐步好转。至于提高治疗、手术等费用，则是医生价值的正常回归，有利于诊疗活动变成单纯的技术活，不再受药品提成等因素影响。

　　但客观而言，取消公立医院药品加成销售，此前在很多地方尤其是乡镇一级的卫生院，已基本实现了全覆盖。可就实施几年来的情况看，群众因此感受到的用药价格下降、用药便宜感并不强烈，甚至在一定程度上，“用药贵”的问题进一步凸显。

　　公立医院药品招标采购，其本意是有效降低药品价格，利惠患者。但实际中，由于药品招标采购制度等在执行中存在的诸多问题，药品从出厂到进入医院，中间环节多、利益分配角色多，再加上人为的暗箱操作和腐败，导致价格高。而在医院实行药品零差率后，这种现象也没有明显好转。

　　推行医改，是为了让老百姓看得起病、看得好病，换句话说，使群众真正得到实惠。但是，医疗成本虚高不下，始终是难治的顽疾。面对医疗系统的“沉疴病痛”，我们必须要用“猛药”。

　　要解决医疗“以药养医”问题，必须建立公示平台。公开医疗器械、药品购买渠道，让患者了解药品的真实价格，让患者在治疗过程中知道“钱去哪里了”。患者从心里理解医院，建立医患互信，提升医院的公信力。

　　要解决医疗“以药养医”问题，政府必须提供政策资金支持。医院不是慈善机构，它一边肩负救死扶伤的责任，另一边也要有生存下去的条件。单纯地让药品零差率，医院一旦没有利润将无以为继，还是会走回“以药养医”的老路，最终伤害的还是患者的利益。

　　要解决医疗“以药养医”问题，必须加强监督。在药品招标等各个环节的监督，医改后一样不能放松，而且还有必要加强，不可偏废。一方面可以防止有的不良医生“乱开药”、“开大药”的情况发生，另一方面可以给公众一个透明公正的形象，有利于化解医患矛盾。

　　以药品零差率销售告别“以药养医”是关键一步，期待这牵一发而动全身的举措，更能带动与之配套的一系列改革，达到一子落而满盘活的效果，助推医疗改革的深度破冰。