以下是针对药品在基层医疗机构的开发方案的综合建议，结合现有政策、实践案例及问题分析，从目录优化、供应保障、管理机制、服务提升等方面提出具体措施：

一、优化基层药品目录，动态调整机制

1. 以需求为导向制定药品目录。根据常见病（如感冒、高血压、糖尿病）和急救需求，优先配备解热镇痛药、抗生素、降压药、降糖药等基本药物，并结合地方病种（如高原地区呼吸系统疾病）补充特色药品。在满足国家基本药物配备率90%的基础上，适当增加非基药比例（如慢性病用药），解决患者因基层药品不全而转诊的问题。

2. 动态调整目录。依托医联体药事管理委员会，每年至少一次评估目录合理性，结合临床需求、供应稳定性及患者反馈动态增删药品，确保目录覆盖急抢救药、慢性病药及地方高发病用药。

二、构建高效药品供应体系

1. 建立区域中心药房。通过医联体牵头单位建设“中心药房”，统一采购、配送药品，降低基层采购成本。例如，成武县通过中心药房整合570种国家基药和304种带量采购药品，实现县乡村三级药品联动。采用智能物流技术（如冷链监测、无人机配送），提升偏远地区配送效率，缩短供货周期至3个工作日。

2. 多元化采购与应急保障。通过省级药品集采平台集中采购，与生产商建立直供合作，减少中间环节成本。对易短缺药品建立储备机制，协调企业建立应急生产线。

三、强化药品管理与信息化建设

1. 智能化库存管理。引入信息化系统，实现药品入库、出库、效期预警自动化。例如，通过系统实时监控库存，动态调整采购计划，避免过期或短缺。加强温湿度监控，配备冷藏设备，确保特殊药品（如胰岛素）的储存安全。

2. 规范用药流程。严格执行处方审核制度，药师对用药合理性进行前置审核，减少用药错误。推广电子处方流转，实现医联体内处方互认。

 四、提升药学服务与人员能力

1. 加强药师队伍建设。实施总药师制度，统筹医联体内药学资源，下沉优质药师到基层。开展定期培训，提升基层药师对慢性病用药、新药知识的掌握。推广“药学门诊”和家庭医生签约服务，提供用药咨询、长期处方管理等个性化服务。

2. 患者教育与沟通。通过宣传册、社区讲座普及药品知识，增强患者对基层用药的信任。针对老年患者，结合家属参与用药指导，提高依从性。

五、政策衔接与激励机制

1. 医保报销协同。建立快速响应机制，及时将新增药品纳入医保目录。探索“先诊疗后付费”模式，缓解患者垫付压力。

2. 绩效考核与资金支持。将药品配备率、患者满意度纳入基层医疗机构考核指标。政府专项拨款支持中心药房建设及设备升级。

六、案例参考与推广

成武县“中心药房”模式：通过信息化系统整合县域药品资源，实现统一采购配送，覆盖1000余种药品，解决基层药品短缺问题。

湖南省医联体药事管理机制：由省市县三级联动制定用药目录，动态调整并规范采购流程，确保上下级医疗机构用药衔接。

七、实施路径与风险评估

1. 分阶段推进：2025年前完成目录调整与中心药房试点，2027年全面推广联动机制。

2. 风险应对：针对技术兼容性、人员适应性等问题，提前建立培训体系和应急预案。

通过上述方案，可系统性解决基层药品配备不全、供应滞后、管理粗放等问题，提升基层医疗服务能力与患者满意度。具体实施需结合地方实际，动态优化政策工具。

来源：动销药话