最近，笔者和一名经营了十多年药店的老行家交流中，对方大吐苦水，直言属于药店的黄金时代已经结束——近年来药店行业正经历着多重变局，受市场、政策、资本等多重因素驱动，行业格局正在加速重构。

如果要问一位资深药店从业者，什么时候是最怀念的行业时光？

很多人都会不自主地把思绪飘回到2000年左右，那时候的药店经营实在是兴旺，因为医院药品的价格没有限制，很多医院在药品销售的时候，都会加价销售，所以同一种药品，在医院内销售的价格就会比药店内的高。

这也就导致出现了一个很奇怪的现象：很多患者倾向于拿着医院里医生开具的处方，而跑到外面药店里去照方买药。所以那时候的药店，也喜欢开在医院附近。正所谓“买卖赚与赔，商家心里明”，很多药店老板都对哪些药品好卖，哪些药品不好卖心知肚明，并慢慢的进化出普通药店和专门卖一些新特药的DTP药房来。

但是时间来到2017年4月，国务院办公厅发布了《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，明确提出破除以药补医机制，各级各类公立医院逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。

到2017年9月30日，全国所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），实行药品零差率销售。这也就消除了药店卖药时的价格优势，以往患者手中拿着处方前来找便宜药的场景就不复存在了。

而繁荣过后，就是落寞。

据国家药监局发布的《药品监督管理统计年度数据（2023年）》显示，2023年底，全国药店数量已超过66万家。然而，药店数量的快速增长并未带来行业的繁荣，反而加剧了竞争。以店均服务人数为例，国内药店的服务人数约为2000人/店，远低于欧美国家的5000人/店水平。市场的蛋糕就这么大，门店数量一多，自然利润就被稀释了。

随着电商业巨头进军医药市场，线上平台凭借供应链优势与流量聚合效应，打破了传统药店的价格壁垒。消费者购药渠道增多，线下药店客流量进一步大幅下降。

例如，美团、京东健康等平台通过“线上下单 线下配送”服务，争夺即时零售市场，力争在30分钟内达成订单任务。现如今，人们买药不再需要亲力亲为，一键下单就能配送到家，所以电商业交出的成绩单也越来越好。

2023年医药电商零售额占比已从2019年的15%提升至33%，且价格普遍低于线下药店。这一切都提示着：市场竞争愈发激烈，实体药店越来越难。

如果说门店太多的原因是内因，那么，医保政策调整所带来的影响就是外因。

近年来，随着医保监管日趋严格，医保飞检常态化，药店继医院之后，也成为了医保基金监管的重点对象，多地通过“白名单”“红黑名单”制度来强化监管，对违规刷卡、串换药品等行为进行严厉查处。另外自2023年职工医保个人账户改革后，药店的医保消费比重也急剧降低，给药店营收带来了巨大压力。

此外，政策还规定药店必须配备一定数量的执业药师，负责处方审核和用药指导。然而，执业药师数量相对不足，药店招聘和留住执业药师的难度较大，且人力成本较高。一些药店为了满足要求，不得不提高药师待遇或采取兼职等方式，这也就进一步增加了经营成本。

而随着“集采”、“双通道”药品在药店的推广，集采药品通常要求零差率销售，“双通道” 药品的利润空间也相对有限，这会使药店在这些药品上的盈利减少，对药店的整体利润产生一定压力。特别是对于一些依赖药品差价盈利的中小药店，经营难度会进一步增加。

从2024年往后，医保政策对于药店的影响较大，在新的政策环境里，不少药店在考虑到投入产出情况后，决定主动退出医保服务。

与以往不同的是，新时期资本业也开始进军药店零售终端，形成跨界竞争。

比如以岭药业就通过以岭健康城涵盖连锁药店、健康商城等，对消费者健康需求实现线上线下全方位管理；广药集团也在电商领域内多渠道布局，这些药企通过自建零售渠道，来吸引一部分原本在传统药店购药的患者，从而与传统药店在客源上形成竞争。

这些药企在完成自建零售渠道后，其产品销售就将不再完全依赖传统药店渠道，势必会在新的药品零售市场中占据一定份额，进而挤压传统药店的市场空间。如广药集团在电商平台上的销售额就不断增长，意味着传统药店在广药产品销售方面的份额可能会被分流。

另外，自建零售渠道也可以减少药企在中间流通环节上的成本，使这些企业能以更优惠的价格来销售药品。这会对传统药店的价格体系形成不小的冲击，传统药店若无法及时应对，则可能会失去一群价格敏感型患者。

与此同时，部分区域也开始试点便利店销售乙类OTC药。

众所周知，便利店通常开门时间早、关门时间晚，24小时便利店更是能覆盖传统药店的运营时间盲区——深夜。当代青年夜生活时间延长，夜间用药需求急速扩张，如感冒用药、肠胃用药、儿童用药等乙类OTC药，夜间需求量较高。

以2018年叮当快药夜间下单量同比增长188%，夜间用药销量同比增长近2.28倍，占全天订单比例35%为例，便利店在夜间售药方面具有明显的时间优势，会吸引这部分夜间有购药需求的消费者，从而分流药店的夜间客源。

总结下来，中国药店行业正在从粗放增长模式转向精耕细作阶段，“强者恒强”，“新贵频现”的格局明显。

未来，一些具备连锁化、规模化、专业化、能有效实现线上线下融合及具有强大供应链能力的药店将会胜出。这些药店能够有效适应市场、政策和环境的变化，从而保持强大的竞争力，实现可持续发展。

来源：药店经理人  作者：阿司匹林