对于李克强总理在今年政府工作报告中提出的深化基层医疗卫生机构综合改革，完善分级诊疗体系的意见，全国政协委员、复星集团董事长郭广昌认为，“深化基层医疗卫生机构综合改革，我们需要建立广覆盖、多层次的基层医疗服务体系。”

　　在《关于鼓励零售药店参与基层医疗服务体系的提案》中，郭广昌建议积极探索以社会零售药房为载体，以家庭医生、医生多点执业制度为保证的基层医疗服务体系建设，引入社会资本，通过开放社会零售药店提供基础、简单医疗服务的限制，引导群众基层就医、分级就医，最终实现推动医疗服务提升和医改深化的目的。

　　缓解基层医疗供求失衡

　　近年来，在社会基础医疗得到发展的同时，我国居民仍有大量的基础就医需求尚未得到满足。与此同时，覆盖范围更广、密度更高的社会零售药店，其软、硬件乃至专业人才等资源在提供基本医疗服务方面的潜力还没有被充分消化利用。

　　上海是国内较早开展基础医疗体系建设的城市，目前已有302家社区卫生服务中心和670家服务站在全市范围内提供基础诊疗服务。但由于社区医疗机构数量仍然有限，患者接受社区医疗机构服务的时间成本较高，居民的部分简单诊疗、保健需求仍需进一步解决。同时，这些社区医疗机构还受限于其运营规模，存在药品数量限制、种类限制、额度限制等问题。

　　社会零售药店因其分布更为广泛且密集，可在提供专业药品服务的同时，为简单诊疗服务提供充分的场所、人员和配套服务资源。这符合十八届三中全会提出的“使市场在资源配置中起决定性作用”的政策精神。社区卫生服务应充分利用包括政府、社会、市场等各类资源和优势机制实现综合发展。

　　政策原因推广受限

　　从2010年10月卫生部和国家中医药管理局颁发《中医坐堂医诊所管理办法（试行）》后，众多药品零售企业开始尝试“药店诊所”的经营模式。而2012年国家中医药管理局印发的《中医药事业发展“十二五”规划》提出，允许药品零售企业举办中医坐堂医诊所，在政策上再次肯定了药店开办诊所的模式。但是，受医保、医生多点执业等诸多政策影响，诊所模式的推广却受到一些限制。

　　广州养和医药连锁有限公司是国内较早试水社会药店引进门诊服务的连锁药店之一。1998年，养和医药华景中西医结合门诊部成立，成为养和医药设立的第一家门诊。养和医药连锁总经理王海翔也指出，“药店诊所”的经营模式更为适合中医门诊的开设，由于受到政策规定的限制，西医门诊在销售促进方面作用不大。

　　而另一家“药店诊所”鼻祖杭州九洲大药房也一直传出关闭周边地区药店的消息，进行“瘦身”。据公司总裁齐丽介绍，在浙江地区，药店是否拥有医保定点资质是影响药店盈亏的重要因素。受医保报销政策的影响，“药店诊所”的经营模式难以在杭州以外的地区开展。

　　诊所所聘医生是否为当地知名医生，也影响着“药店诊所”模式的发展。与九州大药房的策略一样，养和医药连锁中医馆主打的也是“名中医、正中药”，聘请了很多顶级中医专家。而名医难求也是不少连锁药店一直保持观望的原因之一。

　　同步构建家庭医生体系

　　因此，郭广昌建议医保、药监、卫生等部门协调出台专项改革意见，明确鼓励经过审核的零售药店充分利用现有资源、吸纳社会资源来提供门诊诊疗服务，分担常见病、多发病的简单诊疗社会职能；建议医保部门对符合准入条件的门诊部处方授予一定范围的医保支付资质，换取医保支付范围内合理的价格折扣，从而鼓励和引导零售药店通过市场竞争进一步降低药品费用负担。

　　“应该鼓励获得资质的全科医生在社会药房开展基础诊疗服务，积极试点自由执业医师执照，允许其与多个药房签约，提升服务范围和质量。”郭广昌表示，为保证通过社会零售药店提供基础医疗服务可以有效落地，还应同步构建家庭医生基层医疗服务体系。这将为非公医疗机构的从业医师提供机会和渠道参与承担的家庭医生职能。