近日，发改委出台《互联网市场准入负面清单征求意见稿(第一批试行版)》(以下简称《负面清单》)，其中提到不得采用互联网等方式直接向公众销售处方药——“网售处方药”前景再度变得扑朔迷离。

　　在发改委本月颁布《负面清单》之前，今年7月28日，国家食品药品监督管理总局发布了《互联网第三方平台药品网上零售试点工作结束》的通知，指出由于试点过程“暴露出第三方平台与实体药店主体责任不清晰、对销售处方药和药品质量安全难以有效监管等问题”，决定自8月1日起，停止在天猫医药馆、八百方网上药店和1号店三大试点平台进行药品直接交易。

　　记者调查发现，从表面来看，上述几家平台的在线交易确实已经停止。在天猫医药馆输入某个药品名称，显示“不能直接购买”，要经过“提交需求，药房配送或自提，线下付款给药房”的购买流程;如果是处方药则显示：该药为处方药，建议去医院就诊或凭医生的处方到就近的药房选购。类似的文字在京东商城、1号店、药房网商城、康爱多、健客网等处都能看到。

　　然而，政策归政策，只要市场有需求，总有擦边球可打。11月6日，市民韩女士向记者反映，几天前她想在药房网商城购买处方药“血府逐瘀片”，输入药品发现有50多家药店在售，价格从10多元到30多元不等，这比起医院里60多元的价格实惠很多。她选择了四川的一家药店，在付款之前有一个上传处方的环节，但当时她手头并无相关证件，于是便跳过直接付款，意外的是，两天之后药品被快递到手了。

　　药房网商城总经理钟毅对《IT时报》记者解释，药房网目前以提供信息导购为主，理论上购买处方药，药店要先让药师和消费者沟通并要求上传处方，或者事后电话沟通补上处方，但这些都是药店的自主行为，如果没有做到，平台会对药店进行警示处罚。同时，他也认为用手机拍照上传处方，审核过程流于形式，处方是否合规、是否跟购买的订单相匹配等问题都很难获得检验求证。在上述这些方面，针对网售处方药的流程都还有待优化。

　　据数据显示，2014年中国互联网医疗市场规模达114亿元，2015年市场规模达157.3亿元，增长率为37.98%。

　　“医药电商目前受限于政策限制，主体经营集中在母婴、保健品和医疗器械。”好药师COO张移兵介绍，对好药师来说，医疗器械占据了整个利润的50%左右，而药品收入还不到10%。

　　药房网商城总经理钟毅透露，在中国的所有药品中，处方药品类占据近80%的比重，而且比起OTC，处方药的单价往往更高。有研究机构认为，如果处方药网售放开，市场预期值达1万亿元的处方药将有30%转投线上，届时，网售处方药规模将达到3000亿元。

　　然而，缺了处方药这块大蛋糕的医药电商们，日子并不好过。

　　11月8日，步长制药挂牌上市，作为投资方，在其招股说明书中详细披露了广州七乐康药业2015年和2016年的营收数据。其中，2015年亏损9291万元;2016年截至6月30日，亏损6226万元。另外，根据网上公开数据显示，从2012年到2015年七乐康网上药店的销售规模分别为1.2亿、3.6亿、7.7亿、10.7亿，这表明七乐康2015年10亿元的医药电商销售仍未给公司带来盈利。

　　张移兵透露，2016年上半年好药师盈利470万，预计全年突破一千万。而钟毅则坦言，药房网商城目前规模还不大，经营状况也只是够存活。

　　好大夫在线CEO王航认为，整个移动医疗包括医药电商的大方向肯定是受到国家的鼓励，这也是目前投资人愿意去持续投钱的原因，但经营亏损就需要考虑在做好安全性和品牌度的同时做好成本控制。

　　在发改委出台《负面清单》不久，11月7日，工信部、发改委、科技部、商务部、国家卫计委、国家食药监总局等部门又联合发布了《医药工业发展规划指南》，其中提到大力推动“互联网医药”，发展智慧医疗产品，发展电子健康档案、电子病历、电子处方等数据库，实现数据资源互联互通和共享。

　　中国政法大学知识产权中心特约研究员赵占领认为，政策是目前最大的问题，处方药市场规模巨大，但政令频出，政出多门，各地监管态度也不统一，这不利于整个行业的发展。他表示，针对网售处方药，应该秉持一个更加明确开放的态度，网售能促使价格更加透明，同时能解决患者就医的困难，但需要加强技术手段来确保网售的安全性。

　　早在2014年5月，国家食品药品监督管理总局就发布了《互联网食品药品经营监督管理办法(征求意见稿)》，明确提出拟“允许互联网药品经营者凭处方销售处方药”，但直到目前这一政策仍未落地。

　　在钟毅看来，政策反反复复，让企业经营者和消费者都无所适从，“对消费者来说，会导致他们弄不清哪些被认可，哪些不被认可，从而对平台的品牌认定产生困惑，最终他们还是认为只有在医院里买药才是正规的，这样价格就很难降下来。”他认为，应鼓励药企门店都开网店，形成价格公示平台，价格透明就会抑制不合理的药品价格。

　　名医生网运营总监任海波则指出，在处方药没有开放的政策环境下，医药电商企业的产品比较单薄，容易出现同质化，为了扩大市场，一些企业不惜打起了价格战，这也是医药电商亏损或薄利的原因所在。