全面取消药品加成，是这一轮医改的大手笔。对患者而言，不仅大幅降低了公立医院药价，还有可能倒逼社会上的药店下调价格，否则部分患者会弃药店转向医院拿药。对药店来说，或将面临一场前所未有的大洗牌，因为药店将面临经营成本和销售价格等多种压力。那么，多少药店能在竞争中生存下来?一方面在与公立医院竞争中，公立医院是零差价销售，且没有房租等成本，而药店没有这种优势;另一方面，药店之间竞争加剧也会加快洗牌。

　　同时，全面取消药品加成，也可能倒逼电商下调药价。因为相比网上售药，公立医院的药品更能赢得患者信任。当公立医院全部零差价销售，可能会拉走部分客户，而电商只能通过下调药价来竞争和生存。换言之，全面取消药品加成将对各种药品零售商产生倒逼效应。

　　但倒逼效应究竟有多大，取决于如下几点：首先，取决于公立医院药品供应种类是否齐全。对其他药品零售商尤其是药店来说，与公立医院差异化竞争是其生存的关键，差异化越大，生存发展机会越大。但如果公立医院药品供应品种齐全，药店则很难在差异化上“做文章”。

　　其次，取决于药店成本控制和经营策略。房租、水电、人工等成本上涨是影响药店生存的重要因素。在成本上涨、价格优势丧失的情况下，药店的出路在哪儿?笔者以为，既要合理控制成本，也要放弃暴利采取微利，还要改善服务，比如提供专业咨询、配送等服务，更要寻求差异化经营。

　　其三，取决于政府对药店的支持态度。政府对药店有多种影响，比如，纳入医保定点药店就有利于药店发展;在药品采购方面，让公立医院与药店差异化采购，也有利于药店;规范经营有利于药店赢得消费者信任。所以，全面取消公立医院药品加成的同时，政府也要思考药店的生存空间。

　　其实，取消药品加成倒逼效应有多大，关键在公立医院。改革前，医院在药品零售方面有利可图，药品供应种类相对比较齐全，而取消药品加成后医院无利可图，有可能不再重视药品供应，这一方面给了药店生存机会;另一方面会造成消费者买药贵，因为医院不零售某些药，只能在药店买，药店很可能涨价。