破除以药养医的路径依赖，这一改革口号已经喊了很多年，但实际效果距离公众的期望相去甚远。国家发展改革委日前公布了《推进医疗服务价格改革的意见》，明确了医疗服务价格改革的路线图和时间表。

　　医院收入不降、公众总体负担不增、医保基金可承受，是三大改革目标。如何达到这三大目标，发改委再次提到要破除以药补医机制，将原来的三个补偿渠道变成两个补偿渠道，就是通过医疗服务收入和财政补助，让医疗机构不要再通过药品的收入来维持运营。

　　不少专家学者对此有诸多分析，主要就是长期依赖的政策财政投入不到位，迫使医院用药价提成收入来维持收支平衡，而给出的破解“药方”也几乎一致——通过加大财政投入来填补医院运转费用所需空缺，通过对价格的计划性控制来平抑过高的药价。

　　从2009年开始，政府对医疗卫生的投入呈爆发式增长，增速连年超过20%。虽然新医改的投入主要体现在医保覆盖面扩大，个人医保报销额度提高，但是人们普遍感受到，无论是小疾还是大病，医生所开的处方中包含了不少价格昂贵的进口药，而这些进口药往往不在医保报销范围之内。这一方面可能是部分医生开大处方、多赚钱的利益冲动所致，但国产制药行业处于世界医药链条的末端，缺乏产品制造的核心技术却是其中最主要原因。

　　由此来讲，新一轮医药改革要“改”到药品源头上。要通过制度设计，对药品源头加大改革力度。比如，通过税收优惠等杠杆，给予研发型药企更多激励;对于各类国产“原创”药品，在各项指标达到要求的情况下优先纳入可报销的基本药物目录中;逐步提高药企准入门槛，淘汰那些完全依赖仿制药混日子的小企业。如此多措并举，从而形成良币驱逐劣币的行业生态，让死水一潭的国内制药行业活起来。让药企能在良性竞争中推出更多性价比高的国产“廉价药”，替代那些价格偏高的进口药，医院和患者拥有更多选择权，这才是新一轮医药改革的重心所在，医改决策者应当将部分资源投放于此，而不是单一地补贴医院、提高社保报销比例。