国务院总理李克强在3月5日作政府工作报告中指出，今年要不失时机加快价格改革。改革方向是发挥市场在资源配置中的决定性作用，大幅缩减政府定价种类和项目，具备竞争条件的商品和服务价格原则上都要放开。同时，报告还专门提出要“破除以药补医，降低虚高药价，合理调整医疗服务价格，通过医保支付等方式平衡费用，努力减轻群众负担。”这意味着我国医药价格改革的市场化步伐将加速推进。

　　在药品定价问题上，有关部门将提出改革方案，对有竞争力的药品放开价格，改变过去由政府定价的机制，建立一种新的药品价格形成机制。国家发改委价格司官员在今年全国两会医药界代表座会上谈及医药价格改革方案时表示，相关配套政策正在制定中，待措施完善，将按流程上交国务院，预计在年内公布。

　　放开政府管制

　　药价改革面临契机

　　“非常支持取消绝大部分药品政府定价！”全国人大代表、四川省发改委主任唐利民在今年全国两会期间公开表示。取消绝大部分药品政府定价，这意味着药品价格会降下来，老百姓的负担会减轻。

　　近十年来，国家发改委曾对药品进行了20多次降价，但药价虚高的囧状却一直没有得到改变。渤海证券向《中国联合商报》发来的研究报告指出，这是由于现行的药品价格制度存在诸多不足。

　　上述报告指出，首先，这表现在目前的招标采购机制下，甚至有部分地区的二次议价，最高零售限价对药品终端价格的形成已无实质性意义。其次，就目前的情况来看，由发改委确定的药品定价政策并不合理。一方面是发改委无法取得药价的真实成本；另一方面，这样无法及时反映真实的市场供求状况，“劣药驱逐良药”和低价药短缺的情况时有发生。

　　“解决老百姓看病难、看病贵，要从药品开始抓起，而价格改革就是将药价放到社会上通过市场竞争，让价格降下来。”唐利民认为，政府不要“统死”，不要“管死”，这要让市场竞争去进行公平调解。

　　总理在政府工作报告中指出，“今年要不失时机加快价格改革”。在诸多代表委员看来，目前药品价格改革面临着良好的机遇奇迹。

　　“当前的通胀的水平比较低，是价格改革的良好契机，要抓住这个有利时机。”全国政协委员、清华大学经济管理学院副院长白重恩在在今年全国两会期间向《中国联合商报》记者表示，政府行政干预进一步减少，会有助于推动建立真正反映资源稀缺性、环境损害和生态修复效益的价格形成机制，从而提高要素资源配置的效率，减少资源优化配置过程中可能产生的负外部性。

    渤海证券的研究报告指出，在此种条件下，将药价交由市场决定，充分发挥市场的作用，取消药价“天花板价”已是大势所趋。

　　实际上，去年11月，国家发改委向8个行业协会下发了《推进药品价格改革方案（征求意见稿）》，意欲简政放权，取消药品政府定价，通过医保控费和招标采购，由市场竞争形成药品实际交易价格。

　　根据这份征求意见，发改委继续保留低价药物和麻精药物的定价权，其他全部放开，也就是医保基金支付的药品由医保部门主导；专利药、独家药品等价格由多方参与的谈判形成；医保目录外的血液制品、国家统一采购的预防免疫药品和避孕药具，则通过招标采购或谈判形成市场交易价格。

　　值得一提是，从去年开始就有部分省份在试点放开药品价格管制。去年10月22日，江西省已率先宣布放松政府对药品价格的管制，放开省管的全部601个非处方药，企业可以完全自主定价。

　　破除“以药养医”

　　扫除药价改革障碍

　　“以药养医”一直是医改当中难以攻克的难关，也是我国药品价格虚高不下的重要原因。在今年的总理政府工作报告中，专门提出要“破除"以药补医"，降低虚高药价”，努力减轻群众负担。

　　作为新医改实施公立医院改革“四个分开”基本原则之一的“医药分离”，是医改“十二五”规划确定的公立医院改革的关键环节，旨在破除以药补医机制。

　　实际上去年9月9日，发改委、人社部、商务部、卫生计生委、食药监总局、财政部6部门联合发布了《关于落实2014年度医改重点任务提升药品流通服务水平和效率工作的通知》（以下简称《通知》），出采取多种方式推进医药分开；鼓励零售药店发展和连锁经营。

　　在我国，多年来，医院和医生的主要收入来自于卖药。为了遏制国内以药养医的模式发展，我国也只一直在努力推动医药分家。业内分析人士指出，真正的医药分开，应该是医疗专业与药品专业分开，医生的收入主要来自于诊断、开方、手术、治疗等医疗服务，而药品销售以社会药店为主。

　　“传统医院的盈利模式主要靠卖药提高收入，而诊疗服务费占比较低，未来要扭转这一局面。”北京大学公共卫生学院教授周子君此前向《中国联合商报》记者表示，医药分离之后，医生开药方时会更多考虑患者医疗方案的有效性，而非以自身利益为重，会破除以药养医难题。

　　全国人大代表、山东省脑肿瘤医院院长于金明在今年两会期间公开表示，药和医在国内始终是分不开的，但是国外分的很好，中国要想做到，政府就要加大对医院的投入。

　　“药不养医，就要提高医疗技术或诊断的价格。”于金明指出，如果想要解决这个复杂的问题，就要需要政府投入，让医生有尊严，不要去通过卖药来获得收入，补贴医院。

　　分析人士指出，医改“十二五”规划以及随后快速推进的县级公立医院改革，实施医药分离改革的主导思路是取消药品加成，切断药品与医院、医生之间的利益关系，也会为医药行业带来更多的机会。

　　周子君坦言，医药分离改革是国家制度问题，要配套设计。