“公立医院是我国医疗服务体系的主体，我们推动公立医院改革和高质量发展，最终的目标还是要解决群众反映的看病就医的急难愁盼问题。 ” 在不久前举办的“公立医院改革与高质量发展有关情况发布会”上，国家卫生健康委体改司副司长薛海宁再次强调了公立医院改革的最终目标。 近年来，党中央、国务院高度重视，把公立医院改革与高质量发展作为全面深化改革的重点任务，统筹谋划、高位推动。 今年7月，国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家药监局联合等六部门联合印发《深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》。 文件发布后，全国各地积极相应号召，因地制宜，纷纷出台省域深化医药卫生体制改革相关措施。 这一系列文件对县级医院提出了哪些新要求与新期盼？ 请看《健康县域传播平台》带来的综合报道。

四川

“5G 医疗健康”覆盖二级以上公立医院

9月上旬，四川省卫生健康委员会、发展和改革委员会、财政厅、人力资源和社会保障厅、医疗保障局、药品监督管理局联合印发《四川省深化医药卫生体制改革近期重点工作任务》。 与县市级医院重点相关如下： 一是优化市县医疗服务模式。坚持规范化网格化布局，推进成都市、自贡市、攀枝花市等紧密型城市医疗集团建设试点，以医疗、运营、信息一体化管理为基础，落实功能定位和双向转诊。全面推开紧密型县域医共体建设，实行行政、财务、业务、用药目录、信息系统等统筹管理。鼓励三级医院与县医院建立合作机制，深化对口支援“传帮带”和医疗人才“组团式”帮扶。加强县医院医疗服务能力建设和评估。 二是增强基层医疗卫生能力。建成100个县域医疗卫生次中心，新建20家以上社区医院、100个基层临床特色科室。组织综合医院专科医生加入基层医疗卫生机构家庭医生团队参与签约服务，鼓励退休医生加入家庭医生团队。 三是推动公立医院高质量发展。二级及以上的公立医院全部实现党委书记、院长分设，开展公立医院党建工作质量评价。加强国家重点专科创建，分别建成省、市、县三级临床重点专科75个、125个、250个。 四是推进卫生健康信息化。深化“互联网 医疗健康”便民惠民服务。加快医疗机构信息化建设迭代升级，全省新增60家智慧医院。健全“5G 医疗健康”远程应用体系，覆盖二级及以上公立医院、疾控中心和有条件的县域医疗卫生次中心。

甘肃

完善县级医院病种管理

9月上旬，甘肃省深化医药卫生体制改革领导小组办公室印发《甘肃省深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》与县市级医院重点相关如下： 一是持续提升市县医疗水平。推动构建三级综合医院牵头，二级综合医院、公共卫生机构、康复医院、护理院等为成员单位的连续性医疗卫生服务体系。持续推进三级医院对口帮扶县级医院工作。 二是加强基层医疗卫生服务能力建设。深入开展“优质服务基层行活动”和社区医院建设，支持258个基层医疗机构建成特色科室。规范签约医生落实家庭医生签约服务高质量发展若干措施，逐步扩大签约覆盖面，着力实现“六个拓展”。完善县级医院负责250 N种常见病多发病、乡级50 N种一般病、村级10 N种小病的病种管理，逐步增强基层医疗卫生机构首诊能力。 三是完善促进分级诊疗的体制机制。鼓励紧密型医疗联合体建立药品联动管理机制，紧密型县域医疗共同体建立统一的药品采购目录和供应保障机制，促进上下级医疗机构用药衔接。落实好订单定向生的“县管乡用”和村医的“乡聘村用”工作。对符合要求的城市医疗集团、紧密型专科（技术）联盟、紧密型县域医疗共同体、远程医疗协作网开展年度绩效考核。落实检查结果互认医院名单动态调整机制，积极推动全省二级以上医院落实百项检查检验结果互认工作。

浙江

计划新增10家三级县级医院

9月中旬，浙江省深化医药卫生体制改革联席会议办公室、浙江省卫生健康委员会联合印发《浙江省深化医药卫生体制改革2023年重点工作任务》。与县市级医院重点相关如下： 一是加快高水平县级医院建设。全面实施高水平县级医院“七大行动”，新增10家三级县级医院，指导各地实施县级临床重点专科建设项目，新增省级县域龙头学科10个以上，县级医院出院患者手术占比、微创手术占比、三四级手术占比分别达到30%、13%、13%以上。启动实施医务人员万人进修培训提升工程。 二是做实医疗卫生“山海”提升工程。强化山区26县和6个海岛县医疗服务能力，山区海岛县三级医院数量达到12家。启动实施医卫人才山海强基专项工程、“乡镇卫生院帮扶提升”工程。 三是深化县域医共体改革。巩固医共体“一家人、一盘棋、一本账”管理，推进数字化医共体建设。完善“总额预算、结余留用、超支分担”医保激励约束机制，探索以医保支付为杠杆，推进医共体向健共体转型发展。持续开展紧密型医共体建设评价和监测。建立县域医共体药品联动管理机制，促进上下级医疗机构用药衔接。 四是夯实基层卫生健康“网底”。扎实开展“优质服务基层行”活动，28%以上乡镇卫生院（社区卫生服务中心）达到国家服务能力推荐标准，新增10家社区医院，新建和改扩建规范化村卫生室（社区卫生服务站）500个，新增基层卫生人才定向培养医学生1700人以上。

湖北

提升医联体运行效益

9月下旬，湖北省卫生健康委、省发展改革委、省财政厅、省人社厅、省医保局、省药监局等六部门联合印发《湖北省深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》。 与县级医院重点相关如下： 一是要加快构建优质高效的医疗卫生服务体系，促进优质医疗资源扩容提质，健全公共卫生体系，巩固基层医疗卫生服务体系，建强中医药服务体系。 二是建立健全科学合理的就医和诊疗新格局，创新基层卫生服务模式，强化卫生健康服务协同，提升医联体运行效益，构建连续性服务机制。 三是巩固基层医疗卫生服务体系，大力推进县域医疗中心建设和县级医院综合能力提升工程，加快县级三级医院建设，重点支持每个县建设1－2个能力较强、具有一定辐射和带动作用的中心卫生院。 四是在建立就医和诊疗新格局上，强化创新思维。创新基层卫生服务模式，有条件的地区可在基层医疗卫生机构设置专家工作室，聘请公立医院中高级职称退休医生担任基层首席专家，鼓励当地探索对首席专家出诊等给予适当财政补助。 五是提升医联体运行效益，有条件的城市紧密型医疗集团和县域医共体内转诊可作为同一诊疗过程，逐步实现一体化诊疗服务、一站式结算报销。创新连续性服务机制，打造数字化医疗服务体系，开展县域数字化医共体建设试点，深入开展远程医疗，为患者提供顺畅的转诊和连续诊疗服务。

广西

持续推进医疗人才“组团式”帮扶

10月中旬，广西自治区卫生健康委、发展改革委、财政厅、人力资源社会保障厅、医保局、药监局六部门联合印发《广西深化医药卫生体制改革近期重点工作任务》。与县市级医院重点相关如下： 一是持续提升设区市和县级医疗水平。支持南宁市、梧州市、玉林市深入推进紧密型城市医疗集团建设试点。 二是持续推进医疗人才“组团式”帮扶、三级医院对口帮扶县级医院、“万名医师支援农村卫生工程”“千县工程”等工作，加强薄弱专科建设，提升县级医院综合服务能力。 三是鼓励三级医院探索创新医联体模式，加强与县级医院合作,实现疾病诊疗全链条合理分工、优势互补、利益共享。组织开展县级医院医疗服务能力评估，力争年底前全区40%的县级综合医院达到国家推荐标准。

江苏

力争县域就诊率达到92%

10月中旬，江苏省卫生健康、发展改革、财政、人力资源社会保障、医保、药监等六部门联合发布《关于2023年下半年全省深化医药卫生体制改革重点工作任务的通知》。 与县市级医院重点相关如下： 一是加快构建有序就医和诊疗新格局。积极创建国家医学中心、国家区域医疗中心。进一步优化区域优质医疗资源配置，聚力打造一批国内领先的高水平医院；结对帮扶省内医疗资源薄弱地区建设区域医疗中心。 二是大力推进“千县工程”县医院综合能力提升工作，县级医院医疗服务能力基本标准达标率、推荐标准达标率保持全国领先。力争县域就诊率达到92%左右。 三是深入开展“优质服务基层行”活动，达到推荐标准基层医疗卫生机构比例提高到40%。积极推进农村区域性医疗卫生中心“十大功能中心”建设。加强基层特色科室建设，力争年内建有1个及以上基层特色科室的基层机构占比达到55%。新建成200个以上甲级村卫生室。

山西

重点提升基层医疗卫生服务能力

10月下旬，山西省卫生健康委员会、发展和改革委员会、财政厅、人力资源和社会保障厅 医疗保障局、药品监督管理局联合印发《山西省深化医药卫生体制改革近期重点工作任务》。与县市级医院重点相关如下： 一是持续提升市县级医疗水平。做好大同市、长治市、运城市国家紧密型城市医疗集团试点建设，实施县域医疗卫生一体化改革提档升级行动、全省县级三类医疗机构能力提升行动、千名医师下基层帮扶行动。 二是提升基层医疗卫生服务能力。实施基层医疗卫生固本强基行动，每个县选择1-3所中心乡镇卫生院建设县域医疗次中心，深入开展“优质服务基层行”和社区医院建设，将达到能力标准的机构比例提高到60%左右，推动乡村两级医疗卫生机构标准化建设达标率到95%以上。 三是完善促进分级诊疗的体制机制。在15个县（市、区）试点推进县级医疗集团医保基金按人头打包付费改革。完善紧密型医疗联合体药品联动管理机制，促进上下级医疗机构用药衔接。持续做好基层医疗卫生机构人员“县管乡用”和“乡招村用”工作。开展医疗联合体绩效考核。持续推进二级及以上医院实现检查检验结果互认。 四是加强以全科医生为重点的基层队伍建设。加强住院医师规范化培训、保障全科医生薪酬待遇，与当地县区级公立医院同等条件临床医师工资水平相衔接。做好基层卫生人才能力提升培训，为乡镇卫生院和社区卫生服务中心、村卫生室培训人员2000余名。

来源：健康县域传媒