4月28日，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局联合发布《关于开展2024年医疗保障基金飞行检查工作的通知》（以下简称《通知》），决定在全国范围内开展2024年医保基金飞行检查。

多部门发布正式通知，开启全国医保飞检

根据《通知》，每个省确定2个城市作为被检城市：一是省会城市；二是在各省范围内随机抽取另外1个地级市(含副省级城市)。直辖市直接作为被检城市。

被检机构，包含定点医疗机构、定点零售药店。针对定点药店，《通知》提到，原则上，从每个被检城市医保基金用量排名前3的定点连锁药店中随机抽取或确定1家作为被检机构。

另外，国家医保局还开展指定检查，可以根据工作需要或举报线索、大数据筛查疑点等，直接确定被检城市、被检机构和“回头看”抽查机构。

在检查内容方面，此次医保基金飞行检查，将重点检查2022年1月1日-2023年12月31日期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况，如有需要可追溯检查以前年度或延伸检查至2024年度。

针对定点零售药店，重点查处三个方面：

1.虚假购药。伪造处方或费用清单，空刷、盗刷医保卡或医保电子凭证。

2.参与倒卖医保药品。

3.串换药品。将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品进行医保结算，伪造、变造医保药品“进、销、存”票据和账目。

需要补充的是，根据去年情况，药店领域医保基金飞行检查不局限于定点药店，也包括非定点药店，即“定点药店为其他非定点药店刷医保”。

以下是医保基金飞行检查工作阶段：

强化监管门诊统筹药店，严防“突击性刷卡”

需要一提的是，早在4月初，国家医保局、最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委联合召开2024年全国医保基金违法违规问题专项整治工作会议，安排部署了2024年重点工作。

根据会议内容，做好2024年专项整治工作，“强化飞行检查，做实定点医药机构违法违规问题自查自纠”是重点之一。

同期，河北医保局发布了《医保基金监管效能提升年活动工作方案》。该文件也强调，要深入推进飞行检查、专项整治、日常监管，精准打击各类欺诈骗保行为，不断提升基金监管的有效性。

文件要求，要做精飞行检查，对上年度飞行检查发现问题整改情况进行“回头看”，对屡查屡犯、屡教不改的，依法依规从严惩处。加大飞行检查后续处置和整改力度，实现飞行检查全流程闭环管理。举一反三，对飞检发现的问题，在全省范围内延伸核查，强化后续跟踪问效。

另外，要强化对门诊保障定点药店的监管，在年终岁尾等重点时间节点，通过明察暗访等形式有针对性防止突击划卡等违法违规行为。

药店智汇多次提醒，药店下列7项行为属于严重骗保，药店人应谨记于心：